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第442章 507.超级加倍一下
第二天检验和病理结果就出来了，肺结核的诊断很明确。
林听然很快便被转去了传染病医院，在那里不知道她能不能折腾出什么浪花。
“高主任啊，我这个风险不大吧？”肺占位的那个病人小心翼翼的问道。
“不大。”高风看着他高达190/100mmHg的血压安慰道，“相信我。”
“嗯”患者长吐了一口气。
“你胆子好小埃”麻醉师郑兴龙笑道，“高主任的气管镜技术那可是被医疗界同行广泛认可的，真没必要紧张。”
“不紧张，我不紧张。”患者说，但120次/分的心率出卖了他。
“算了，我开始用药吧。”郑兴龙感觉再安抚也没用了，当下就把麻醉药给推了。患者睡着后，心率血压很快降到了正常值。
高风抄起气管镜进去看了一下，气道里面很干净，跟预想的一样。
这种情况下可以做TBNA，就是经支气管镜针吸活检术，但这个属于盲穿，阳性率较低，已不作为首眩
现在比较流行的EBUS-TBNA，就是支气管镜前面加了一个超声小探头。
可别小看这個小探头，它可以引导操作者找到病变或肿大的淋巴结，同时还能避开大血管。
假如把TBNA看成一杆普通的步枪，那EBUS-TBNA就是在上面加了瞄准镜，升级为了狙击步枪，准确度大大提升。
搭台的护士快速的把超声支气管镜换上，同时准备好了穿刺针。
“好。”
“有条儿。”护士挺高兴的，穿刺的第一针就出了东西，看来今天能提前下班了。
接下来的第二针，第三针，第四针均带出的有东西，围观的一些进修医生不由得睁大了眼睛。
运气？
“主要还是操作的手法。”高风说道，“首先镜子要持稳，穿的时候.”
“这样出东西的概率会比较大。”
“这位老师，你过来试一下吧。”他对着一个年纪应该比他大的进修医生说道。
“哎呀，算了。”这位进修老师摆了摆手，“我就是出来涨涨见识，回去领导也不给买机器的。”
“不浪费大家时间了。”
超声支气管镜的主机要500多万，一条镜子100多万，一般的县市级医院哪里有这样的实力啊，绝大多数人真就是单纯的来看看，知道有这门技术就可以了。
“我来试试。”一个年轻一点的进修大夫很是积极。
“你来多久了？现在在第几组？”高风一边纠正他动作一边问道。
“刚来半个月，现在在洗消间洗镜子。”年轻的进修医生回道。
不过他还是比较有天赋的，在高风的指导下，磕磕巴巴的穿出了第一针。
“呦呵，有东西。”护士高看了他一眼，“运气不错。”
“我就知道我有这个天分。”年轻的进修医生很高兴，“等我好好学学，回去就说服领导买机器，争取早日把主任干下去１
年轻人很有冲劲，众人笑出了声。
气管镜室门口坐了不少家属，由于做支气管镜的过程中要用到肌松药，它能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致肌肉松弛。
而胃肠镜检查一般不用这个药物。
这也是为什么气管镜的病人醒的要比胃肠镜慢，做胃肠镜的病人甚至可以做完自己走着回去，但做气管镜的病人根本不可能。
他会觉得肢体软绵绵的很无力，一般要2个小时左右才能恢复。
“哎呦，做完啦１患者妻子眼睛紧盯着出口呢，“你怎么样？有没有哪里不舒服？”
“还好，就是头晕晕乎乎的。”患者努力睁开眼睛，“有点困。”
“先别睡，一会家人陪他说说话。”运送病人的护工大叔说道，“2个小时后才能吃东西喝水哈。”
“那啥时候拿结果啊？”患者的儿子问道。
“第二天的下午4点半。”护工大叔说了句。
希望不是肿瘤，患者的儿子不敢多说，只能在心里默默祈祷。
高风回到病房后，正有人在那等着他。
“忙完啦？”血管外科的刘主任笑着说道，“我等你好大会儿了。”
“刘主任有何指教啊？”高风问道，看着轻松的样子不像是有什么急事。
“我老家农村一个亲戚来住院，想让你过去看看。”刘主任说明了来意。
“病情很复杂吗？”
“有点复杂，但也不是特别复杂。”刘主任说道，“哎，我也讲不明白，你过去看看吧。”
到了地方，高风才知道病人现在在重症监护室待着。
患者女，64岁，主诉为牙龈持续性出血5天.
大家肯定想，一个牙龈出血至于住重症监护室？
一般的牙龈出血当然没必要，但这个患者存在其他方面的原因，她的凝血酶原时间高达184.5秒。
凝血酶原时间是在体外通过人工模拟外源性凝血机制检测血液凝固所需的时间，常见于凝血试验，该指标反映了血液外源性凝血功能是否正常，主要可用于评估患者是否有凝血功能障碍或出血性疾玻
正常范围：一般为11~13秒。
也就是，普通人的血液在外界11-13秒左右就能凝固，但这个老太太的需要184.5秒。
有些人可能觉得这有什么啊？不就是长了100多秒吗？有必要那么紧张？
当然有必要了，凝血酶原时间偏高可以导致皮肤黏膜出血、牙龈出血、流鼻血、尿血等症状，严重的时候还容易出现内脏出血，甚至脑出血，这个时候就非常凶险了。
“这么高？”高风也愣了一下，“复测了吗？会不会是标本或者检验过程有问题？”
不过随即他就意识到自己说了句废话。
刘主任都拉着他过来了，那这个结果肯定是经过验证的。
“复测了，患者在老家检验的也是这个结果。”
老家县医院一看凝血功能这样，火速为患者办理了出院，建议其转往上级医院继续治疗。
现在的医患环境不太好，对于一看就感觉有点复杂的病人，很多县医院的大夫不愿意耗费太多的精力。
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第442章 507.超级加倍一下
第二天检验和病理结果就出来了，肺结核的诊断很明确。
林听然很快便被转去了传染病医院，在那里不知道她能不能折腾出什么浪花。
“高主任啊，我这个风险不大吧？”肺占位的那个病人小心翼翼的问道。
“不大。”高风看着他高达190/100mmHg的血压安慰道，“相信我。”
“嗯”患者长吐了一口气。
“你胆子好小埃”麻醉师郑兴龙笑道，“高主任的气管镜技术那可是被医疗界同行广泛认可的，真没必要紧张。”
“不紧张，我不紧张。”患者说，但120次/分的心率出卖了他。
“算了，我开始用药吧。”郑兴龙感觉再安抚也没用了，当下就把麻醉药给推了。患者睡着后，心率血压很快降到了正常值。
高风抄起气管镜进去看了一下，气道里面很干净，跟预想的一样。
这种情况下可以做TBNA，就是经支气管镜针吸活检术，但这个属于盲穿，阳性率较低，已不作为首眩
现在比较流行的EBUS-TBNA，就是支气管镜前面加了一个超声小探头。
可别小看这個小探头，它可以引导操作者找到病变或肿大的淋巴结，同时还能避开大血管。
假如把TBNA看成一杆普通的步枪，那EBUS-TBNA就是在上面加了瞄准镜，升级为了狙击步枪，准确度大大提升。
搭台的护士快速的把超声支气管镜换上，同时准备好了穿刺针。
“好。”
“有条儿。”护士挺高兴的，穿刺的第一针就出了东西，看来今天能提前下班了。
接下来的第二针，第三针，第四针均带出的有东西，围观的一些进修医生不由得睁大了眼睛。
运气？
“主要还是操作的手法。”高风说道，“首先镜子要持稳，穿的时候.”
“这样出东西的概率会比较大。”
“这位老师，你过来试一下吧。”他对着一个年纪应该比他大的进修医生说道。
“哎呀，算了。”这位进修老师摆了摆手，“我就是出来涨涨见识，回去领导也不给买机器的。”
“不浪费大家时间了。”
超声支气管镜的主机要500多万，一条镜子100多万，一般的县市级医院哪里有这样的实力啊，绝大多数人真就是单纯的来看看，知道有这门技术就可以了。
“我来试试。”一个年轻一点的进修大夫很是积极。
“你来多久了？现在在第几组？”高风一边纠正他动作一边问道。
“刚来半个月，现在在洗消间洗镜子。”年轻的进修医生回道。
不过他还是比较有天赋的，在高风的指导下，磕磕巴巴的穿出了第一针。
“呦呵，有东西。”护士高看了他一眼，“运气不错。”
“我就知道我有这个天分。”年轻的进修医生很高兴，“等我好好学学，回去就说服领导买机器，争取早日把主任干下去１
年轻人很有冲劲，众人笑出了声。
气管镜室门口坐了不少家属，由于做支气管镜的过程中要用到肌松药，它能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致肌肉松弛。
而胃肠镜检查一般不用这个药物。
这也是为什么气管镜的病人醒的要比胃肠镜慢，做胃肠镜的病人甚至可以做完自己走着回去，但做气管镜的病人根本不可能。
他会觉得肢体软绵绵的很无力，一般要2个小时左右才能恢复。
“哎呦，做完啦１患者妻子眼睛紧盯着出口呢，“你怎么样？有没有哪里不舒服？”
“还好，就是头晕晕乎乎的。”患者努力睁开眼睛，“有点困。”
“先别睡，一会家人陪他说说话。”运送病人的护工大叔说道，“2个小时后才能吃东西喝水哈。”
“那啥时候拿结果啊？”患者的儿子问道。
“第二天的下午4点半。”护工大叔说了句。
希望不是肿瘤，患者的儿子不敢多说，只能在心里默默祈祷。
高风回到病房后，正有人在那等着他。
“忙完啦？”血管外科的刘主任笑着说道，“我等你好大会儿了。”
“刘主任有何指教啊？”高风问道，看着轻松的样子不像是有什么急事。
“我老家农村一个亲戚来住院，想让你过去看看。”刘主任说明了来意。
“病情很复杂吗？”
“有点复杂，但也不是特别复杂。”刘主任说道，“哎，我也讲不明白，你过去看看吧。”
到了地方，高风才知道病人现在在重症监护室待着。
患者女，64岁，主诉为牙龈持续性出血5天.
大家肯定想，一个牙龈出血至于住重症监护室？
一般的牙龈出血当然没必要，但这个患者存在其他方面的原因，她的凝血酶原时间高达184.5秒。
凝血酶原时间是在体外通过人工模拟外源性凝血机制检测血液凝固所需的时间，常见于凝血试验，该指标反映了血液外源性凝血功能是否正常，主要可用于评估患者是否有凝血功能障碍或出血性疾玻
正常范围：一般为11~13秒。
也就是，普通人的血液在外界11-13秒左右就能凝固，但这个老太太的需要184.5秒。
有些人可能觉得这有什么啊？不就是长了100多秒吗？有必要那么紧张？
当然有必要了，凝血酶原时间偏高可以导致皮肤黏膜出血、牙龈出血、流鼻血、尿血等症状，严重的时候还容易出现内脏出血，甚至脑出血，这个时候就非常凶险了。
“这么高？”高风也愣了一下，“复测了吗？会不会是标本或者检验过程有问题？”
不过随即他就意识到自己说了句废话。
刘主任都拉着他过来了，那这个结果肯定是经过验证的。
“复测了，患者在老家检验的也是这个结果。”
老家县医院一看凝血功能这样，火速为患者办理了出院，建议其转往上级医院继续治疗。
现在的医患环境不太好，对于一看就感觉有点复杂的病人，很多县医院的大夫不愿意耗费太多的精力。
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