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第188章 186.真相大白——恙虫病
“我去看看吧。”董茜茜挺身而出，她性格大大咧咧的，并不怯胡美丽这种人。
“我这几天都没洗澡。”胡美丽皱着眉头说道，“你们好好想怎么给我治病，过来扒拉我是什么意思１
董茜茜懒得搭理她，直接叫来了患者的丈夫，“你也戴着手套，一会儿帮我把她翻过来，后面我也要看看。”
前面腹股沟和会阴没有发现什么溃疡和焦痂，“把屁股抬起来１董茜茜拍了拍胡美丽，后者这会儿倒是有点难为情，可惜的是其他部位也没有发现问题。
“净是瞎折腾。”胡美丽不满道。
“不行就把抗生素升级或者联合一下。”李会珍出主意道，“也有可能是哌拉西林他唑巴坦没有覆盖到一些不典型的致病菌。”
“最好再复查一下胸部CT，让感染科再来看看。”高风提议道，不知道为什么，这么疑难的病人，系统竟然没有发布任务，这还挺让他诧异的。
“那行，先这样吧，今天先联合一个左氧氟沙星看看。”聂主任对秦浩交代道。
晚上，高风在看文献，李欣瑶在床上倒腾一个巴掌大的小仪器：简易胎心检测仪。
“这怎么什么声音都听不到啊１
“四个月以后才可以，现在恐怕只能听到你自己的心跳声。”高风有点啼笑皆非，“伱急什么呢。”
“我现在脑海里面就这一个事，能不急吗？”李欣瑶笑着说道，“现在就盼着时间快点过，早点看看孩子长什么样。”
两人正说着话，高风的手机铃声响了，是董茜茜打来的。
“你这会儿忙不？”董茜茜的语气有点急，“那个胡美丽这会儿状态不怎么好，呼吸困难加重了很多，还一直说肚子痛。”
“我现在去看看。”高风赶紧站了起来。
胡美丽是晚上7点多的时候病情出现的变化，当时她呼吸困难突然加重，满头大汗的，说肚子疼的厉害，在病房里面嗷嗷直叫。值班医生董茜茜挺紧张的，患者的诊断未明本来就让人头痛，突然又来这么一出。
“可别出什么事啊１她心里担忧道。
来到病人床旁，董茜茜见患者神志还清楚，但额头上全是汗珠，她用手紧紧的捂住肚子，呼吸急促，心电监护提示血氧饱和度降至了90%，董茜茜赶紧让护士把面罩拿过来给她面罩吸氧。
胡美丽腹部的压痛很明显，明明下午的时候还好好的呢，这让人有些丈二和尚摸不着头脑。
经过仔细的查体，董茜茜发现胡美丽右上腹压痛好像更明显一些，墨菲征提示可疑阳性。
“难道是胆囊炎？”董茜茜想道，墨菲征阳性首先会让人想到该病，但患者的彩超并没有提示有胆囊结石。
胃肠穿孔也会出现剧烈的腹痛，董茜茜赶紧给外科打了个电话，不管怎么说，喊他们过来看看总归是没错的。
高风在这个时候也赶到了，查体后他感觉不太考虑胆囊炎和胃肠穿孔，但也没有清晰的思路。
“拉个心电图吧。”高风对旁边的规培生道。无论什么时候，只要出现腹痛都要先排除心梗，这是医院的明文条例。
“把重症的医生也请过来，她要是病情继续加重，说不定得去ICU。”
外科医生很快赶到，查体后给出了会诊意见：虽说患者腹部疼痛明显，但腹壁不紧张，没有反跳痛，不太考虑胆囊炎和胃肠穿孔。肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况就不好说了，建议先做个腹部CT进一步明确再说，如果有外科手术指征再找他们做手术。
重症的大夫建议现在就做一个腹部CT看看，董茜茜赶紧跟胡美丽的丈夫沟通了一下，后者这会儿吓得不行，已经没了主见。
大家正准备推着床走呢，胡美丽的呼吸困难突然进一步加重，意识都变得有点模糊了。
“快，别做CT了，先转重症。”高风感觉患者的血压也有往下掉的趋势。
“茜茜，你赶紧给家属谈转重症的事！我现在就给她插上管。”护士跑着去拿气管插管包了。
ICU的大夫也在联系科室，让那边做好准备。
胡美丽的丈夫这会儿大脑一片空白，只知道一个劲的点头，边哭边说花多少钱都可以，让赶快给病人治疗。
高风迅速的把气管导管送入了患者气管，整个病房闹哄哄的，护士赶紧接上球囊给患者按压送气，然后几个人火速把患者往ICU推。
出了ICU，高风感觉很奇怪，患者为什么会突然出现呼吸窘迫呢？是肺炎加重了？还是肺栓塞？肺水肿?
“想什么呢？”李欣瑶看他在那一直发呆有点好奇。
“一个比较复杂的病人。”高风揉了揉脸，“目前一点头绪也没有，刚病情出现变化给转到ICU了。”
“算了，不想了，咱们睡吧。”他起身关了灯。
第二天，胡美丽的情况稳定了一些，ICU的大夫推着呼吸机带着她去做了胸腹部CT扫描，高风原本以为会发现点什么呢，但结果却让他很失望。
患者没有气胸，没有肺栓塞，甚至原本的肺炎还减轻了一点。倒是有些肺水肿，至于肺水肿怎么来的，是肺炎引起的还是心衰引起的，大家的意见很不统一。
如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去就会堆积在肺部，这个时候就会发生肺水肿，原本整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者会出现缺氧状况，进而导致呼吸困难。
但问题是胡美丽不应该出现心衰的，她之前身体都很好，没有冠心病等心脏病基础，年纪也不大，这突然就心衰了，实在说不过去，除非患者之前就有严重的心肌玻
如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的，也有可能是从普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎。那为什么会发生心肌炎？是病毒感染导致吗？
“我觉得凶手还是在心脏这边，肺炎可能仅仅是个旁观者。”重症的管床大夫任庆霖说道。
眼见也讨论不出来什么，ICU的主任决定下午安排一场多学科会诊，请呼吸科、心内科、传染科、血液科、胃肠外科一起过来探讨一下。
下午讨论开始前，大家都去看了病人，胡美丽在呼吸机支持下，呼吸还是平顺的，血压也很稳定，腹肌也不紧张。
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第188章 186.真相大白——恙虫病
“我去看看吧。”董茜茜挺身而出，她性格大大咧咧的，并不怯胡美丽这种人。
“我这几天都没洗澡。”胡美丽皱着眉头说道，“你们好好想怎么给我治病，过来扒拉我是什么意思１
董茜茜懒得搭理她，直接叫来了患者的丈夫，“你也戴着手套，一会儿帮我把她翻过来，后面我也要看看。”
前面腹股沟和会阴没有发现什么溃疡和焦痂，“把屁股抬起来１董茜茜拍了拍胡美丽，后者这会儿倒是有点难为情，可惜的是其他部位也没有发现问题。
“净是瞎折腾。”胡美丽不满道。
“不行就把抗生素升级或者联合一下。”李会珍出主意道，“也有可能是哌拉西林他唑巴坦没有覆盖到一些不典型的致病菌。”
“最好再复查一下胸部CT，让感染科再来看看。”高风提议道，不知道为什么，这么疑难的病人，系统竟然没有发布任务，这还挺让他诧异的。
“那行，先这样吧，今天先联合一个左氧氟沙星看看。”聂主任对秦浩交代道。
晚上，高风在看文献，李欣瑶在床上倒腾一个巴掌大的小仪器：简易胎心检测仪。
“这怎么什么声音都听不到啊１
“四个月以后才可以，现在恐怕只能听到你自己的心跳声。”高风有点啼笑皆非，“伱急什么呢。”
“我现在脑海里面就这一个事，能不急吗？”李欣瑶笑着说道，“现在就盼着时间快点过，早点看看孩子长什么样。”
两人正说着话，高风的手机铃声响了，是董茜茜打来的。
“你这会儿忙不？”董茜茜的语气有点急，“那个胡美丽这会儿状态不怎么好，呼吸困难加重了很多，还一直说肚子痛。”
“我现在去看看。”高风赶紧站了起来。
胡美丽是晚上7点多的时候病情出现的变化，当时她呼吸困难突然加重，满头大汗的，说肚子疼的厉害，在病房里面嗷嗷直叫。值班医生董茜茜挺紧张的，患者的诊断未明本来就让人头痛，突然又来这么一出。
“可别出什么事啊１她心里担忧道。
来到病人床旁，董茜茜见患者神志还清楚，但额头上全是汗珠，她用手紧紧的捂住肚子，呼吸急促，心电监护提示血氧饱和度降至了90%，董茜茜赶紧让护士把面罩拿过来给她面罩吸氧。
胡美丽腹部的压痛很明显，明明下午的时候还好好的呢，这让人有些丈二和尚摸不着头脑。
经过仔细的查体，董茜茜发现胡美丽右上腹压痛好像更明显一些，墨菲征提示可疑阳性。
“难道是胆囊炎？”董茜茜想道，墨菲征阳性首先会让人想到该病，但患者的彩超并没有提示有胆囊结石。
胃肠穿孔也会出现剧烈的腹痛，董茜茜赶紧给外科打了个电话，不管怎么说，喊他们过来看看总归是没错的。
高风在这个时候也赶到了，查体后他感觉不太考虑胆囊炎和胃肠穿孔，但也没有清晰的思路。
“拉个心电图吧。”高风对旁边的规培生道。无论什么时候，只要出现腹痛都要先排除心梗，这是医院的明文条例。
“把重症的医生也请过来，她要是病情继续加重，说不定得去ICU。”
外科医生很快赶到，查体后给出了会诊意见：虽说患者腹部疼痛明显，但腹壁不紧张，没有反跳痛，不太考虑胆囊炎和胃肠穿孔。肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况就不好说了，建议先做个腹部CT进一步明确再说，如果有外科手术指征再找他们做手术。
重症的大夫建议现在就做一个腹部CT看看，董茜茜赶紧跟胡美丽的丈夫沟通了一下，后者这会儿吓得不行，已经没了主见。
大家正准备推着床走呢，胡美丽的呼吸困难突然进一步加重，意识都变得有点模糊了。
“快，别做CT了，先转重症。”高风感觉患者的血压也有往下掉的趋势。
“茜茜，你赶紧给家属谈转重症的事！我现在就给她插上管。”护士跑着去拿气管插管包了。
ICU的大夫也在联系科室，让那边做好准备。
胡美丽的丈夫这会儿大脑一片空白，只知道一个劲的点头，边哭边说花多少钱都可以，让赶快给病人治疗。
高风迅速的把气管导管送入了患者气管，整个病房闹哄哄的，护士赶紧接上球囊给患者按压送气，然后几个人火速把患者往ICU推。
出了ICU，高风感觉很奇怪，患者为什么会突然出现呼吸窘迫呢？是肺炎加重了？还是肺栓塞？肺水肿?
“想什么呢？”李欣瑶看他在那一直发呆有点好奇。
“一个比较复杂的病人。”高风揉了揉脸，“目前一点头绪也没有，刚病情出现变化给转到ICU了。”
“算了，不想了，咱们睡吧。”他起身关了灯。
第二天，胡美丽的情况稳定了一些，ICU的大夫推着呼吸机带着她去做了胸腹部CT扫描，高风原本以为会发现点什么呢，但结果却让他很失望。
患者没有气胸，没有肺栓塞，甚至原本的肺炎还减轻了一点。倒是有些肺水肿，至于肺水肿怎么来的，是肺炎引起的还是心衰引起的，大家的意见很不统一。
如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去就会堆积在肺部，这个时候就会发生肺水肿，原本整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者会出现缺氧状况，进而导致呼吸困难。
但问题是胡美丽不应该出现心衰的，她之前身体都很好，没有冠心病等心脏病基础，年纪也不大，这突然就心衰了，实在说不过去，除非患者之前就有严重的心肌玻
如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的，也有可能是从普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎。那为什么会发生心肌炎？是病毒感染导致吗？
“我觉得凶手还是在心脏这边，肺炎可能仅仅是个旁观者。”重症的管床大夫任庆霖说道。
眼见也讨论不出来什么，ICU的主任决定下午安排一场多学科会诊，请呼吸科、心内科、传染科、血液科、胃肠外科一起过来探讨一下。
下午讨论开始前，大家都去看了病人，胡美丽在呼吸机支持下，呼吸还是平顺的，血压也很稳定，腹肌也不紧张。
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